Estou grávida...e agora? Parte 2

EXISTEM FATORES DE RISCO… QUAIS?

Encontram –se grávidas adolescentes em todos os estratos sociais, contudo parece ser mais prevalente nas classes mais desfavorecidas. 

Constituem fatores de risco:

·         Abandono escolar;

·         Baixo nível de escolaridade da adolescente, companheiro e Família;

·         Ausência de planos futuros, e a repetição de modelo familiar (mãe também

adolescente).

·         Início precoce da atividade sexual;

·         Baixa autoestima;

·         Abuso de álcool e drogas;

·         Falta de conhecimento;

·         Respeito da sexualidade;

·         Uso inadequado da contraceção.

Dependendo do contexto social em que está inserida a adolescente, a gravidez pode ser encarada como evento normal, não problemático, aceite dentro das suas normas e costumes.

QUAIS AS POSSÍVEIS CONSEQUÊNCIAS?

A gravidez na adolescência, habitualmente mal vigiada, tem sido associada á maior morbilidade materna e fetal podendo interferir negativamente no desenvolvimento pessoal e social sendo considerada um problema de saúde pública.

As complicações mais associadas com a gravidez na adolescência são:

·         Pré-eclampsia - hipertensão;

·         Anemia;

·         Infeções;

·         Parto pré-termo – nascimento antes das 37s de gestação;

·         Complicações no parto e puerpério;

·         Perturbações emocionais;

·         Consequências associadas à decisão de abortar.

Embora o número de gravidezes na adolescência tenha diminuído na última década, torna -se necessária a promoção de programas que respeitem os direitos sexuais e reprodutivos dos adolescentes, contribuindo desta forma para a redução da incidência de abortamento e a reincidência da gravidez nesta faixa etária.

COMO EVITAR UMA GRAVIDEZ INDESEJADA?

A contraceção de emergência (CE) corresponde a um grupo de métodos de contraceção que a mulher pode utilizar para prevenir a gravidez. Está indicada nas relações sexuais não protegidas:

·         Relação Sexual sem utilização de contraceção;

·         Relação Sexual não adequadamente protegida (Falha contracetiva);

·         Crime contra a autodeterminação sexual
 em mulher não utilizadora de método contracetivo.

Estão disponíveis em Portugal três formas de contraceção de emergência:

1.         DIU de cobre: método de contraceção de emergência mais eficaz. Pode ser utilizado pelas mulheres que necessitem de contraceção de emergência e também pretendam um método de contraceção de longa duração. Deve ser colocado até 5 dias após a relação sexual não protegida. Relativamente a este método:
   

PRECAUÇÕES: Não deve ser utilizado por mulheres com malformações uterinas.

EFEITO CONTRACETIVO: impede a nidação.

EFICÁCIA: 99,9%.

VANTAGENS: Eficácia e Contraceção de longa duração.

DESVANTAGENS: implica um procedimento médico.

Pílula com Levonogestrel ou Acetato Ulispristal: pílula de emergência (também           conhecida como “pílula de dia seguinte”). Pode ser:

2. PILULA DE LEVONORGESTREL: Toma única. A ser usada até às 72 horas após a 
relação desprotegida;

3. PÍLULA COM ACETATO DE ULISPRISTAL: Toma única. A ser usada até às 120 horas após a relação desprotegida;

PRECAUÇÕES: Após a toma de uma pílula de emergência deve ser iniciado ou continuado um método de contraceção com a necessidade de utilização de preservativo durante 7 dias (no caso de utilização de pílula de levonorgestrel) ou 14 dias (no caso de utilização de pílula com acetato de Ulipristal).

EFEITO CONTRACETIVO:

·         Pílula de Levonorgestrel: Bloqueio ou atraso da ovulação;

·         Pílula de Acetato de ulipristal: Bloqueio ou atraso na ovulação.

EFICÁCIA:

·         Pílula com Levonorgestrel: a eficácia depende da rapidez da toma após relação sexual não protegida (RSNP): 95% (< 24h após a RSNP); 85% (24 - 48h após a RSNP); 58% (49 - 72h após a RSNP);

·         Pílula com Acetato de ulipristal: 96% nos 5 dias após RSNP.

VANTAGENS:

·         Pílula com Levonorgestrel: Sem contraindicações. Não tem complicações na fertilidade futura. Pode ser repetida no mesmo ciclo;

·         Pílula com Acetato de ulipristal: Maior eficácia. Eficaz na fase pré- ovulatória tardia e precoce. Eficaz até às 120 horas após a relação sexual não protegida. Não tem complicações na fertilidade futura.

DESVANTAGENS:

• Pílula com Levonorgestrel: Apenas eficaz nas primeiras 72 horas após a RSNP. A eficácia depende da precocidade da toma. Não eficaz na fase pré-ovulatória tardia;

·     Pílula com Acetato de ulipristal: Contraindicação em algumas doenças. Não pode ser repetido no mesmo ciclo.

Bibliografia:

Rodrigues, Rosa. Gravidez na Adolescência. NASCER E CRESCER revista do hospital de crianças maria pia. 2010, vol XIX, n.º 3.

Portal da juventude. Disponível em: Juventude.gov.pt

Consenso sobre Contraceção. Sociedade Portuguesa de Ginecologia, 2011.

Elaborado por Enfª Carina Coutinho, aluna da Especialidade e de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro