As Mudanças Físicas
Fisicamente, as mamas que inicialmente
se apresentam moles e indolores vão aumentado progressivamente de volume
segregando o colostro que será o primeiro leite do bebé até a produção definitiva
do leite maduro, no 4º dia após o parto. Quanto maior for a estimulação mamária
(sução exercida pelo recém-nascido, por exemplo), maior será a produção de leite
pelo efeito de uma hormona, a oxitocina.
Enquanto o útero começa a
voltar ao tamanho normal (involução uterina) imediatamente após o parto, ocorre
a eliminação de secreções uterinas e vaginais (os lóquios). Nos primeiros dias,
o sangue é vermelho com fluxo intenso, podendo ser confundido com a menstruação.
À medida que o fluxo diminui, o sangue fica mais claro (rosado), até amarelar
ou esbranquiçar. Esta involução uterina faz-se essencialmente à custa da
contração das fibras musculares que são muitas vezes sentidas pela mulher com
dor, principalmente nas multíparas.
O colo uterino que encerra progressivamente durante o puerpério, modifica-se e aquando da observação ginecológica, deixa de ser punctiforme e adquire o aspeto de fenda transversal.
No Parto Vaginal
O funcionamento intestinal normaliza ao fim de
uma a duas semanas. É frequente ocorrer obstipação devido ao medo da dor
perineal, sobretudo se existe uma episiotomia (corte feito para ajudar a saída do
bebé) ou por presença de hemorroidas. Estas podem aparecer durante a gravidez
ou resultam dos esforços expulsivos durante o parto.
Nas Cesarianas
Nas cesarianas, a recuperação física é mais dolorosa e prolongada que nos partos vaginais. É muito frequente apresentar algum desconforto abdominal e dor na zona da sutura.
Esta, cicatriza habitualmente numa semana e costuma ficar avermelhada durante alguns meses, tornando-se mais clara ao fim de 6 meses a 1 ano, dependendo do tipo de pele e genética que tem.
Enquanto
a gravidez é vivida no quadro de um certo bem-estar psicológico, no pós-parto
associa-se geralmente uma diminuição deste estado na mulher. Esta circunstância
decorre do facto de a mulher ter de se adaptar a todo um conjunto de mudanças:
biológicas (já referidas); psicológicas, conjugais e familiares.
A
nível psicológico opera-se um elevado número de mudanças na sequência do
nascimento de um bebé sobretudo no que se refere à autonomia e à identidade pessoal
da mulher. Ela deixa de ser única passando a ter ao seu cargo um bebé a tempo
inteiro, sobretudo se amamenta. Daí que muitas mulheres não querem amamentar ou
desistem da amamentação rapidamente no puerpério. Ainda adquire um papel central, o de mãe,
abdicando das suas necessidades de mulher e de ser individual para papeis
secundários. Querer ter um filho não significa estar preparada para ser mãe.
A nível conjugal é igualmente possível identificar todo um conjunto de alterações que têm essencialmente a ver com o desempenho de um novo papel, o papel parental que deverá ser conciliado com o pai da criança, para isso, o casal tem que reajustar a sua relação, no plano afetivo, de rotina diária e de relacionamento sexual, o que pode gerar stress.
Assim se qualquer destas adaptações biológicas, psicológicas, conjugais e familiares não forem bem-sucedidas, este período pós-parto constitui um elevado risco para a saúde mental da mulher podendo surgir um “baby blues”, uma psicose ou uma depressão.
CANAVARRO,
M.- C., 2ª Ed. (2006), Psicologia da gravidez e da Maternidade, Coimbra:
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L.-M.,3ª Ed. (2005), Medicina materno-fetal, Lisboa: Lidel.
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Ana Carreira Batista, Enfermeira Especialista de Saúde Materna e
Obstetrícia, Ucspágueda II
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